入秋之后，天高云淡、气候凉爽，但不少人却频频出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等不适。很多人误以为是 “秋凉感冒”，反复吃药却不见好转。其实秋季并非只有秋冬流感肆虐，更是过敏性疾病的高发季。看似普通的不适症状，大概率是秋季过敏在作祟。

秋季过敏，元凶是谁？

很多人以为只有春天百花盛开才容易过敏，其实秋季的过敏原同样活跃，而且更为隐蔽。最主要的元凶是蒿草、葎草、豚草等杂草花粉。这些植物在初秋集中开花，花粉颗粒小、重量轻，可以随风飘散数十公里，且致敏性极强。其次是尘螨、霉菌，换季收纳的被褥、衣物、空调滤网中积攒了大量螨虫和霉菌孢子，开箱通风、晾晒衣物时，过敏原会随之扩散。需要注意的是，秋季空气干燥、昼夜温差大，人体呼吸道黏膜水分流失快，黏膜屏障功能减弱，抵抗力下降，外界过敏原更容易侵入身体。

症状识别：别把过敏当感冒

秋季过敏的典型表现与感冒有相似之处，但仔细辨别仍有明显差异。过敏性鼻炎患者常有阵发性喷嚏（连续十几个甚至几十个）、大量清水样鼻涕、鼻痒如蚁行感，部分人伴有眼痒、流泪、咽痒甚至耳道瘙痒。症状发作往往与外出接触环境有关，回到室内或佩戴口罩后有所缓解。而感冒通常伴有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，病程一般一周左右自限；过敏症状则会持续整个花粉季，且没有全身感染表现。

特别需要提醒的是，过敏性鼻炎与哮喘是“同一气道、同一疾病”。部分未规范治疗的过敏性鼻炎患者会在数年内发展为哮喘。如果您在秋季出现夜间或晨起阵发性咳嗽、胸闷、运动后气喘，务必尽早就诊，完善肺功能检查，不要简单当作“咳嗽”拖延。

科学防治，分层应对

第一：环境控制。秋季大风、雾霾天气减少户外活动。外出时佩戴N95或高效防护口罩，回家后及时更换外衣、清洗面部和鼻腔。定期清洁空调、纱窗、床品，室内避免摆放开花植物，不堆积落叶、潮湿杂物，防止霉菌滋生。同时秋季干燥，一定要多喝水。

第二：规范用药。对于症状较轻者，生理盐水鼻腔冲洗是安全有效的物理疗法。症状影响生活时，需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药或白三烯受体拮抗剂。这些药物安全性良好，但需要规律使用而非“症状来了才用”。对于中重度患者，建议在花粉季前2～4周开始预防性用药，可显著减轻发作程度。

第三：免疫治疗（脱敏治疗）。对于药物治疗效果欠佳或希望从根源上改善过敏体质的患者，可考虑变应原特异性免疫治疗，但需在专科医生评估后进行。

最后需要强调：一是不要自行长期使用含麻黄碱的减充血滴鼻剂，以免引起药物性鼻炎；二是不要因为“每年都犯”就习以为常，不规范干预可能使病情逐年加重，从单纯鼻炎进展为哮喘。

秋季过敏是可防可控的。正确识别、科学应对，这个秋天就能顺畅呼吸。

（呼吸与危重症医学科 吴秀秀 卜小宁）